Diabetes na Gestação

Você lembra que no post Fotos gestante: A espera das gêmeas Julia e Rafaela eu falei que a Gabi teve Diabetes Gestacional? Se você não viu clique aqui e confira.

Hoje a nutricionista Silvia Ferolla fala sobre esse assunto que é mais comum do que imaginamos.

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela intolerância aos carboidratos durante a gestação. Este quadro pode ou não persistir após o parto.

O DMG é a alteração metabólica mais frequente na gestação e estimativas sugerem que acomete de 2 a 25% das gestantes. Observa-se um aumento na incidência dessa desordem.

Os principais fatores de riscos para o seu desenvolvimento são:

Idade maior ou igual a 35 anos
Sobrepeso
Obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual
Acúmulo de gordura abdominal excessiva
História familiar de diabetes em parentes de primeiro grau
Síndrome do ovário policístico
Baixa estatura
Crescimento fetal excessivo
Hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual

Geralmente na primeira consulta pré-natal o obstetra solicita a glicemia de jejum. Caso o valor encontrado seja ≥ 126 mg/d, é feito o diagnóstico de diabetes mellitus pré-gestacional. Mas o resultado deve ser confirmado com uma segunda dosagem da glicemia de jejum.

A investigação de diabetes gestacional deve ser feita em TODAS as gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes. Entre 24 e 28 semanas de gestação deve-se realizar teste oral de tolerância a glicose com dieta sem restrição de carboidratos ou com, no mínimo, ingestão de 150 g de carboidratos nos três dias anteriores ao teste, com jejum de oito horas.

O tratamento inicial do DMG consiste em orientação nutricional que permita ganho de peso adequado (300 g a 400 g por semana, a partir do segundo trimestre de gravidez, se a gestante apresenta peso adequado) e controle metabólico. A dieta normalmente apresenta cerca de 40% a 45% de carboidratos, é rica em proteína e adequada em gordura, priorizando gordura monoinsaturada. A prática de atividade física deve fazer parte do tratamento do diabetes gestacional, respeitando-se as contraindicações obstétricas.

Abaixo apresento algumas dicas para ajudar no controle glicêmico durante a gestação:

Substitua o açúcar por adoçante Stevia ou Xilitol.
Evite o consumo de açúcares simples como bolos, geleias, balas, pudins, chocolate, refrigerantes, açúcar, dentre outros.
Evite bebidas ricas em açúcar como suco de caixinha, refrigerante, chás industrializados e iogurtes com sabores.
Faça de 5 a 6 refeições diárias evitando-se refeições volumosas.
As fibras são muito importantes no controle da glicemia, além de auxiliar no controle do intestino. Por isso coma frequentemente legumes, verduras (preferencialmente crus), frutas, aveia e pães integrais.
Se você for comer batata, cará, inhame, mandioca, farinha de mandioca, macarrão e massas em geral, diminua a quantidade de arroz ingerida.
Evite consumir carnes gordurosas, leite integral, queijos gordurosos e frituras. Prefira carnes magras, peixe uma vez na semana e queijos magros (cottage e ricota).
Prepare os alimentos cozidos, assados e grelhados ao invés de fritá-los. Use azeite para cozinhar.
As refeições e lanches devem ser feitas em horários regulares e todos os dias;
Coma 3 frutas diferentes ao dia. Evite comer mais que 4 porções de frutas ao dia, frutas em excesso podem aumentar a glicemia, especialmente na forma de sucos de frutas (mesmo natural).
Prefira as frutas de baixo índice glicêmico: abacate, coco, kiwi, morango, pêssego, ameixa.

Consulte um nutricionista para te auxiliar no controle do diabetes e tornar sua alimentação prazerosa e balanceada durante a gestação.

Esse assunto é super importante e é mais comum do que imaginamos, então não deixe de compartilhar com as amigas que estão gravidinhas!!!

Texto: Silvia Ferolla - Nutricionista Clínica - Mestre e PhD pela UFMG

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